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            一号站平台登陆-这类药,是中老年骨质疏松医治的首选药,骨科医生告知你该怎样吃

            admin 2019-09-07 261人围观 ,发现0个评论

            我在之前的文章:《驳斥谣言丨晚年骨质疏松医治便是补钙和补维D?医师:还得吃这类药》中,现已和咱们解说了:

            晚年人「骨质疏松」的医治,光靠补钙补维D这些是远远不够的,由于你“补”的速度,还没有“丢”的速度快。咱们需求还一号站平台登陆-这类药,是中老年骨质疏松医治的首选药,骨科医生告知你该怎样吃额定的「抗骨质疏松药物」,尤其是按捺骨质吸收丢掉的一大类药物:「双膦酸盐」

            文章发布后,许多朋友在谈论区和私信里向我问询:

            「我吃的xxxx,是不是双膦酸盐?」

            「双膦酸盐该怎样吃,吃多久?」

            「双膦酸盐吃多了有什么副效果么」

            ......

            所以,今日咱们专门写一篇文章,说说「双膦酸盐」的那些事儿。

            #本相来了#


            1、双膦酸盐,究竟是干嘛的?

            人体骨量的改动,首要取决于身上两种细胞的一起效果:「成骨细胞」和「破骨细胞」。「成骨细胞」担任不断的用钙等原材料生成新骨头,而「破骨细胞」就不断的跑到骨头外表损坏溶解骨头。

            就像上图相同,骨头就比方一间“房子”,咱们吃的钙啊维生素D啊这些营养物质便是盖房子的“砖头”,成骨细胞便是在外面用“砖头”不断盖房子的谢顶男,而破骨细胞便是里边那个拿着电钻搞损坏的红发男。

            假如红发男(破骨细胞)损坏屋子的速度,大于谢顶男(成骨细胞)盖房子的速度,你便是给他们再多的砖头(钙、维生素D等营养物质)也没用,骨头会越来越少,直到骨质疏松。

            而「双膦酸盐」这类药物,之所以能够医治骨质疏松,是由于:

            一方面双膦酸盐能够直接按捺破骨细胞的增殖和凋亡,削减破骨细胞的数量,改动破骨细胞活性;另一方面,它们能够特异性的结合到骨头的外表,就比方给房间的外表增加了一层超强硬度的“钢板”,然后有用的维护骨头不被红发男(破骨细胞)损坏,然后按捺骨吸收,有用进步骨密度,下降骨质疏松性骨折的危险。

            当然,这并不是一家之言。全球各国的攻略均引荐将双膦酸盐类药物用于晚年骨质疏松的医治。


            2、各国威望攻略对双膦酸盐的引荐

            (1)

            2013年,英国国家骨质疏松攻略组( TheNational Osteoporosis Guideline Group,NOGG)发布了针对绝经后妇女和晚年男性骨质疏松症的确诊医治攻略[1]。其间引荐:

            由于花费相对较低且具有较广的抗骨折谱,阿仑膦酸钠(双膦酸盐类药物的一种)可作为大都患者的一线医治药物。关于不耐受或许忌讳者,可选用唑来膦酸钠等其他药物。

            (2)

            2016年,美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学学会,公布了《绝经后女人骨质疏松确诊与医治临床实践攻略》[2] ,其间引荐:

            关于大部分有高骨折危险的骨质疏松患者,可将双膦酸盐(阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸等)作为首选医治用药。

            (3)

            2017 年,巴西风湿病协会公布的《男性骨质疏的医治攻略》[3] 和《绝经后骨质疏松症的医治攻略》[4]中引荐:

            双膦酸盐类药物用于男性骨质疏松的医治,能够明显升高骨密度,削减骨质疏松症患者的椎骨、非椎骨和髋部骨折发作率,。并指出双膦酸盐类药物能够用作骨质疏松症的临床一线医治药物。


            3、现实生活中,哪些药物是双膦酸盐?

            双膦酸盐,其实是一大类药物。不同的双膦酸盐,按捺骨吸收的效能不同很大,因而临床上不同双膦酸盐药物运用剂量及用法也有所差异。

            现在,用于临床一线医治的,首要是第三代双膦酸盐:阿仑膦酸钠唑来磷酸钠等。(常见双膦酸盐详细见下图)

            由于药品的化学名往往比较拗口难记,所以咱们普通老百姓往常买药或就诊,听到的都是药物的“商品名”,比方:福善美、密固达等等。许多朋友就会比较晕了,搞不明白究竟哪是哪。这儿我就简略给咱们概括总结下。比方:

            最常用的口服第三代双膦酸盐药物,便是阿仑膦酸钠。由于出产阿仑膦酸钠的药厂有许多,所以实际上,以下这些药品名本质上都是阿仑膦酸钠,比方:福善美福美加固邦等等。

            相同的:密固达其实便是唑来膦酸钠;依膦其实便是依替膦酸钠;邦罗力、艾本,其实便是伊班膦酸钠;积华固松、唯善,其实便是利塞膦一号站平台登陆-这类药,是中老年骨质疏松医治的首选药,骨科医生告知你该怎样吃酸钠。


            4、哪些人需求吃双膦酸盐?

            由于长时刻服用双膦酸盐或许发作必定的副效果,所以并不是所有人都能吃。只要那些骨量削减到必定程度,悄悄一摔就简单骨折的人才需求吃。是的,便是“骨质疏松”的人。

            和大大都人幻想的不相同,并不是岁数大了,骨量削减了便是骨质疏松。本相是:有必要骨量削减到了必定的严峻程度,才叫“骨质疏松”。

            而一旦骨质削减到了足以确诊“骨质疏松”的程度,光靠补钙补维D就没用了,就得在医师指导下服用抗骨质疏松药物了。那么,骨量削减到什么程度才算的上“骨质疏松”呢?或许说,怎么确诊“骨质疏松”呢?

            关于成年人来说,便是用双能X线法查「骨密度」。

            咱们一般主张年纪≥65 岁的女人,以及年纪≥70 岁的男性均应到医院行骨密度检测。而关于年纪<65 岁绝经后女人和<70 岁晚年男性,假如有脆性骨折宗族史,或许有骨质疏松危险要素的人群也主张查一查。

            所谓的骨密度查看,简略说便是用X线来测验手腕、腰椎或髋关节(由于这仨地最简单骨折)骨头中矿物质的含量,并将这个量与正常值比照,给出一个T值评分。咱们有没有骨质疏松,就看这个T值是多少。

            假如T值在-1和-2.5之间,那么这并不算骨质疏松,仅仅骨量削减。但假如T值≤-2.5,那么便是骨质疏松了,就需求在医师指导下酌情服用抗骨质疏松药物了。


            5、长时刻吃双膦酸盐有什么副效果?吃的时分有什么留意事项?

            (1)长时刻吃双膦酸盐,或许的副效果

            双膦酸盐较常见的副效果仍是消化道的反响,比方厌恶、吐逆、上腹不适等。除此之外,双膦酸盐还或许会引起眼部不适,比方:眼睑水肿、眼眶周围水肿和特异性结膜炎等,但大多都能自行缓解。此外,双膦酸盐还有必定肾脏毒性,首要发作于静脉打针给药方法。

            除了上诉惯例副效果外,双膦酸盐还会有一些特别的副效果,比方:非典型股骨骨折[5,6]和下颌骨骨坏死[7]尽管发作几率较小,但值得警觉。

            (2)服用双膦酸盐的留意事项

            1)由于上诉副效果危险的存在,所以咱们一般主张:口服双膦酸盐5年,或许静脉用唑来膦酸3年后,应从头进行评价,以确认是否持续用药。除非是再评价后的确还有高骨折危险,不引荐过长时刻( >5年)运用双膦酸盐类药物。

            2)由于双膦酸盐有继发下颌骨骨坏死的危险,所以在服用双膦酸盐药物期间,应分外留意口腔卫生,尽或许尽量防止拔牙等口腔手术

            3)关于口服的双膦酸盐,比方阿伦膦酸钠,为了进步药物的吸收功率,咱们一般要求患者在空腹时吃,口服给药半小时内坚持身体直立,站着或坐着都能够,别平躺就行。并且服药半小时内不要吃其他的食物或饮料。

            4)静脉打针唑来膦酸盐,常常会在打针后的2-3天内,呈现发热、寒战、肌肉酸痛等药物反响,尤其是第一次用的时分。这些症状不必忧虑,大多能够自愈。

            #清风方案#


            参考文献:

            1. Compston J, Bowring C, Cooper A, et al. Dia一号站平台登陆-这类药,是中老年骨质疏松医治的首选药,骨科医生告知你该怎样吃gnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and older men in the UK: National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) update 2013. Maturitas, 2013, 75(4): 392-396.

            2. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis-2016. Endocr Pract, 2016, 22 (Suppl 4): 1-42.

            3. MAR L, CAF Z, Danowski JS, et al. Guidelines of the Brazilian Society of Rheumatology for the diagnosis and treatment of osteoporosis in men[J]. Rev Bras Reumatol Engl Ed, 2017, 57 (Suppl 2): 497-514.

            4. Radominski SC, Bernardo W, Paula AP, et al. Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis[J]. Rev Bras Reumatol Engl Ed, 2017, 57 (Suppl 2): 452-466.

            5. Albert SG, Reddy S. Clinical evaluation of cost efficacy of drugs for treatment of osteoporosis: a meta-analysis. Endocr Pract, 2017, 23(7): 841-856.

            6. Lee S,梅赛德斯奔驰 Yin RV, Hirpara H, et al. Increased risk for atypical fractures associated with bisphosphonate use. Fam Pract, 2015, 32(3): 276-281.

            7. Aljohani S, Fliefel R, Ihbe J, et al. What is the effect of antiresorptive drugs ( ARDs) on the development of medicationrelated osteonecrosis of the jaw ( MRONJ ) in osteoporosis patients: A systematic review. J Craniomaxillofac Surg, 2017, 45(9): 1493-1502.

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